抢购潮频现库存告急美多家大型超市缩短营业时间

中新网3月15日电 据美国中文网报道,在新型冠状病毒疫情爆发期间,美国几家大型零售连锁店宣布缩短营业时间,让员工们有更多的时间来清洁商店和补充库存。

当地时间3月11日,美国旧金山湾区奥克兰的一家Costco超市摆放饮用水的货架上,张贴着每位会员限购两件的通知。随着新冠肺炎疫情的发展,美国多地出现民众抢购生活物资的现象。中新社记者 刘关关 摄

网剧《重生》还发布了一组“与枪共舞”版海报,主视觉人物为秦驰、胡一彪、路铭嘉、陈蕊。画面中巨大的手枪、子弹与缩小版的四位主演形成鲜明的视觉反差,喻义是剧集《重生》围绕着“枪”展开。

原研药在专利保护期满后,除了原本的研发公司,也可由其他药企生产防制药品,但仿制药因杂质含量、生物利用度等差异导致其临床安全性、有效性和原研药不一样。早在2012年的《国家药品安全“十二五”规划》中就曾要求,未通过药品质量一致性评价的仿制药将不予再注册和注销其药品批准证明文件。

然而,截至2018年11月29日,据丁香园统计,已启动一致性评价的仿制药仅占《289目录品种参比制剂基本情况表》的44.3%,只有20个品种、25个品规通过一致性评价。多数企业还在观望。

在云南省会昆明,人鸟“和谐共生”的场景每年都会上演。数以万计的红嘴鸥从西伯利亚飞至“春城”越冬,携老扶幼去喂红嘴鸥是昆明人最喜爱的休闲项目。

按照集中带量采购相关规定,仿制药如计划参加集中带量采购,则必须在集采前完成一致性评价,否则将无资格参与集采。

Giant的公关经理阿什利·弗劳尔斯(Ashley Flowers)在一份声明中说,“我们目前正面临许多家庭必需品的短缺和缺货,包括消毒和清洁产品。我们的重点是尽快恢复库存,”

在经历了一段时间的分散采购后,1999年国家重新试行药品集中招标采购,先以地市为单位,而后又以省为单位,允许中标药品可以在标价基础上顺加流通差价。朱恒鹏根据当时的制度,将医院卖药收益分为四部分:政策规定的进销差价和药厂公开返还的折扣为公开合法收益,即“明扣”;另两项是医院和药企私下约定的折扣(即“暗扣”),和包括医生在内的相关人员个人拿到的回扣,属于脱离监管的幕后交易,也就是“带金销售”的主要部分。

今年3月18日,国家医保局发布《关于积极稳妥推进第2批国家组织药品集中采购结果落地的函》,各省陆续出台文件明确在4月底前落地执行中选结果,全国各地患者将陆续使用到优价药品。

“4+7”招采结束后,过评药品数量骤增。截至2019年上半年,累计有224个品种通过一致性评价,新增过评产品95个,过评速度为2018年同期的2.7倍。

Giant没有对每个人可以购买的物品数量设置限制。各门店定期清洁购物车、购物篮、收银台等。

2015年6月,上海进行了第一批带量采购试点,包括阿莫西林、头孢呋辛酯和马来酸依那普利三个口服常释剂型药品,价格平均降幅64%。上海根据阳光平台的数据,以上一年度用药量的60%~70%作为筹码,根据上海阳光药品招采平台的数据,执行过程中不仅在终端(医院方)全部用完,还超出计划用量的160%。

图为白腹锦鸡。杨东明 摄

由共同利益驱动,医院倾向选择价格高和“暗扣”大的药品,价格低或折扣小的药品往往没有销路。“医院内部的处方量决定了一个品种甚至一个厂家的生死。十几年前刚进行招采时,价是降下来了,但开不到处方上,最后造成‘招一个、死一个’的局面。”龚波对《中国新闻周刊》说。

本集节目囊括了重大《无主之地》新闻,包括对第三部战役DLC的完整揭露,同时Matt还将对新角色、玩法细节等方面进行详细解读。此外,他会带来护卫者主题猎杀通关内容的实际游戏画面,更有第四部战役DLC的概念图。Mitsu会讨论社区对“混乱2.0”的反应,敬请期待。

据悉,《重生》将于3月7日在优酷开播。

一些省份会出现同一药品5~7个质量分组的情况,允许每组有1~2家中选,最极端的结果是一个药品在招采后有十几家企业中标。而医院在实际采购时通常在进口、国产两类中各选一家,选谁不选谁,多半取决于各家药企或医药代表的促销力度,即俗称的“带金销售”。

当地时间2月28日,旧金山湾区福斯特城的一家大型超市里,民众在购买卫生纸。中新社记者 刘关关 摄

“用影像的力量唤起公众对野生动物的保护。”昆明鸟类协会副秘书长王智斌表示,“通过正确的观鸟、拍鸟,增进公众对鸟类的了解和认知,爱鸟护鸟的人也就更多了。”

云南省是世界重要的鸟类迁徙通道和越冬地。据统计,云南记录到的1116个种和亚种鸟类中,有295个种和亚种为冬候鸟和旅鸟。

这类情况的出现与以往招采制度密切相关。药品全国带量采购试点之前,通过省级药品集中采购平台竞标,普遍做法是“分组竞价”,也叫“质量层次”。通常情况下,原研药、进口药分为一组,被业内称为“VIP包房”组,数量少、竞争性差,稍微降价就能入围;仿制药、国产药按质量等级再分几组,各组内部竞价,越到质量层次低的分组竞争越激烈,几十家企业为一两个名额“厮杀”,价格越竞越低,这也是国家发改委多次调价后原研药、进口药价格仍居高不下的原因。

根据《方案》,药企参与带量采购的前提是通过药物一致性评价,以确保竞价药品的质量。

“中标药品的采购合同期限取决于药价竞争是否充分。”龚波介绍说,中选企业不超过2家的品种,采购周期原则上为1年,中选企业为3家的品种,原则上签2年。

超市连锁Publix在佛罗里达州和南部各州拥有1200多家门店,该公司将在美国东部时间晚上8点,比以往营业时间提前两小时关闭,以便让员工有时间补充库存并对货架进行消毒。Publix的药店也将在美国东部时间晚上8点关闭,直到另行通知。

其它食品杂货连锁店,包括克罗格(Kroger)、艾伯森(Albertsons)、得克萨斯连锁企业H-E-B、乔氏(Trader Joe’s)、沃尔玛(Walmart)、塔吉特(Target)、BJ’s和全食超市(Whole Foods),尚未宣布对营业时间有任何改变。但他们在自己的网站上表示,鉴于目前的疫情,他们将做更多的清洁工作。

针对药价越招越高,2004年3月底,全国13家医药行业协会联名起草了《关于请求终止药品集中招标采购工作的建议》,“上书”国务院,表示招标后中标药品价格远超市场批发商实际供应价。

“带量销售是摧毁带金销售的利器。要让医药企业改变路径依赖,必须提供新路径,带量采购后,自然不需要销售推广,也就没有带金销售了。”前述国家医保局官员表示。

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今年1月,国务院办公厅印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》的通知,确定了“带量采购,以量换价”。1月17日,全国范围的第二批带量采购在上海开标,第二批带量采购33个品种于1月17日开标,共32个药品,平均降幅53%,最高降幅93%。

随后,中央发布了一系列文件,逐步取消药品加成。但这些措施并未触及药价虚高的根本环节“带金销售”。福建省医疗保障局前局长詹积富在主导三明医改前曾摸底药价,省级集采药价是出厂价的几倍甚至几十倍,差额的主要来源是医院的处方回扣(30%)、医药代表推销费(20%)、外省到票公司的倒票费(10%)。

发于2020.5.25总第948期《中国新闻周刊》

“药监部门提醒我们,药品质量是生产出来的,也是检验出来的,给了我们近红外光谱监测仪器。”龚波解释说,药企中标后,按承诺提供6个连续批号到药检所建立近红外光谱模型,实行批批检验,而此前,只有血液制品才有这样的检测规格。

Publix首席执行官托德•琼斯(Todd Jones)在该连锁店网站上的一份声明中表示:“Publix将继续致力于保持员工的健康,保持我们的店铺正常营业和库存,为我们所有的社区提供服务和支持。”

成都倍特药业集团在第一批“4+7”采购时中选了两个药品。该公司生产的富马酸替诺福韦二吡呋酯片报价最低,较之前市场价下降了96.14%。另一个中选药头孢呋辛酯片,常用于呼吸道感染治疗。据行业分析,头孢呋辛酯系列抗生素的终端市场超过30亿元,片剂在医院占比约17%,市场约为5亿元。“公司对药改形势的判断很准,抓住市场,先活下去,同时也在加大研发投入。”成都倍特市场准入部总监杨颖对《中国新闻周刊》说。

“我们更多地是在维持秩序,而不是重新定价。” 国家医保局给《中国新闻周刊》的回复中说,“国家集中带量采购后,降药价确实对老百姓很重要,从长远看,引导产业生态同样重要。”

三明医改有其自身的紧迫性。改革前医保穿底,2010年,三明市职工医保统筹基金收不抵支超过1.4亿元,医保基金欠付全市22家公立医院药费1700多万元。医改后,到2014年底,三明市医保结余8600余万元,药占比从2011年的46.77%下降到2014年的27.36%,全市县级以上公立医院人均住院药费不到全省平均水平的一半。

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价格居高不下的不只是原研药,还有与之等效的仿制药。在第一批带量采购试点时,乙肝常用药恩替卡韦的一家中标企业就将售价从原先的310.8元降到了17.36元。

如何保证降价不降质?

“中国药价高的核心问题就是带金销售,可以说是毒瘤,医改二十多年来前仆后继地与之斗争。”一位不愿具名的国家医保局官员对《中国新闻周刊》说。

不过,三明医改中“以量换价、预付货款、唯低价独家中标”在带来成效的同时也引发了质疑。此外,当时全国还没有推行“仿制药一致性评价”,缺少确保药品质量、供应和使用等方面的配套措施。

Giant总部位于宾夕法尼亚州,在大西洋中部地区拥有近200家门店。该公司此前宣布,其24小时营业的门店将于午夜开始关闭,并于次日美国东部时间早上6点重新营业。

始于2012年的三明医改被称为带量采购的1.0版本,由医保的最大支付方——三明市医疗保障基金管理中心来主导,将原来分散在集采中心、医院和医保的买药、用药、付费环节集中管理,全程监管药品的流通和使用。谁买单谁更有动力控费。同时提高医疗服务付费价格,优化薪酬,使医生收入与药品、耗材费用脱钩。

这颗“毒瘤”的形成可追溯到上世纪80年代中期。在这之前,药品由中国医药公司垄断,价格固定,统购包销,形成大行政区-省(自治区、直辖市)-市(地、县)三级批发站的流通模式,经过层层分拨,最终进入医院、卫生站和药店。随着经济体制改革与医药市场化,自上而下的三级批发流通渠道被打破,各级批发站都可以从药厂进货并向医院销售,制药企业与各级批发站相继创建药品销售公司,从事推销活动,这样的医药流通模式此前一度占据了主导地位。

沃尔玛在3月10日表示,它正在“评估是否修改一些24小时营业场所的营业时间,以便进行额外的清洁工作”。

同年11月14日,中央全面深化改革委员会第五次会议审议通过了《国家组织药品集中采购试点方案》,开始在全国4个直辖市和7个副省级城市进行带量采购试点,简称“4+7”。国家药品联采办设在上海,由上海药事所负责日常工作和集中招采。

但同时,呼晓宏也表达了自己的担忧,“人类活动很多时候会压缩鸟类活动空间,找到两者和谐共处的平衡点十分迫切。”

什么商品能在虚高几十倍定价后仍能持续畅销?

当年12月6日,备受关注的第一批带量采购公布结果,25个中选药品平均降幅52%,药企最担心的降价还是发生了。

常用廉价基药在医院里开不到的情况同样发生在上海。据上海市医疗保障局医药价格和招标采购处处长龚波回忆,上海市2012年8月开始研究带量采购试点时发现,此前经过招标进入医院的同类药品价差极大,高价的超出市场价几倍,低价的贴近生产成本,老百姓担心质量不敢用,还有一些以往用惯了的厂牌没中选,患者要到周边城市的二三级医院开处方。

家住安徽省歙县的高血压患者张萍长期吃的一款国产苯磺酸氨氯地平片突然在医院开不到了。该厂牌药品平均每片只需1毛钱多一点,取而代之的另一个厂牌药品价格翻了几十倍,每片2.77元。这事发生在2019年初,当时安徽不在药品带量采购试点范围。

“近些年明显感觉到人们的观念在发生转变。”呼晓宏表示,“以前大家对保护鸟类的观念很欠缺,随着宣传、执法力度加大,现在市民基本上都不会再去伤害鸟类了。”

中国社会科学院经济研究所副所长、中国社会科学院公共政策研究中心主任朱恒鹏在《医疗体制弊端与药品定价扭曲》一文中回顾,到1990年代末,医药流通企业增至16000多家,形成了“小、散、乱”的医药商业特征。

图为“爱鸟周”活动启动仪式。呼晓宏 摄

为此,昆明市林业和草原局、滇池度假区等单位定时在红嘴鸥主要觅食点进行投喂,保证不让红嘴鸥饿肚子。海埂大坝恢复开放后,不少市民无法亲自前来喂鸥,又为它们点起了“外卖”。

要想进行“带量采购”,还需要精准掌握医院的需求量和企业的实际供应量。当时的省级网络招采平台只负责登记、发布采购信息,实际上哪家医疗机构买了多少、价格高低等具体信息并未强制要求在网上公示,出于利益需求和制度缺失等原因,漏报、少报、多报的现象都存在,没有准确的信息,就无法做出正确决策,“定量”多少才能既做到降价、又保证医疗机构能用完?

该公司在一份新闻稿中引用了与Publix相同的理由:“这一决定是作为公司对新冠病毒大流行的应对措施的一部分,并将允许门店团队成员在每日到货时有更多时间对货架进行消毒和补充库存。”

Giant24小时营业的门店大多在宾夕法尼亚州,只有一家在马里兰州。位于这些商店内的药房将继续正常营业。

“希望通过我们的努力,能让更多鸟类与人类‘和谐共生’。”呼晓宏说。(完)

“很多时候鸟类离我们很远,通过镜头能在不伤害它们的前提下,将鸟类的美记录下来展现给大家,我觉得是一件很有意义的事。”呼晓宏拍摄鸟类已有10年时间,拍摄种类超过600余种。

2019年4月起,第一批带量采购药品在11市相继落地,5个月后,试点区域范围扩大,涉及山西、内蒙古等25个省区市。与首轮集采中每个品种中标企业只有一家相不同,此次扩围引入“多家中标”的新规。

到2018年,上海完成了3批带量采购试点,共涉及28种药品。“正是因为有前期近三年的准备工作,允许我们花时间去研究、试验,遇到关键问题从长计议,才能最终把药品集采的量和价钩起来。”龚波回忆说。

图为凤头树燕。杨东明 摄

此时药品的实际售价和生产成本之间几乎不成正比。据《中国新闻周刊》获得的一份内部数据显示,抗精神分裂症药物奥氮平2020年的生产成本仅为0.5元/片,包括主辅料、包材、人员、质检和全部其他成本,远低于2019年第一批带量采购扩围时的最低中标价2.48元/片,不到原研药公司美国礼来报价6.74元/片的7%。

2020年,是红嘴鸥与春城昆明相伴的第35个年头。但新冠肺炎期间,包括翠湖公园、海埂大坝等观鸥景点在内的多个景区都曾关闭,市民纷纷操心起这些小精灵的伙食问题。

“鸟类需要天空、滩涂、森林,它们有不同的需求,需要适合自身生活的环境。”王智斌表示,“保护好自然保护区,保持环境的自然性和生物多样性,让不同的鸟类可以栖息和觅食,是保护鸟类的重要一环。”

据龚波回忆,当时最大的困难,是没有国家权威的一致性评价作为质量门槛,监测标准要经得起考验,就要做大量的工作,一个药品一个药品地去制定标准。以内控指标为例,前期他们通过挨家询问药企,确定一种药物生产工艺的几十项国家标准中有哪些是对质量影响最大的,再请临床、药学专家座谈,挑选出三四项写进标书。

云南省林业和草原局日前发布全面加强鸟类保护的通知,要求云南各地划定候鸟迁徙通道、开展巡护值守等,严厉打击破坏鸟类资源违法犯罪活动。

美国东南部的大型连锁超市哈里斯·迪特(Harris Teeter)14日在“推特”上表示,从15晚上开始,他们将每晚9点关闭门店,以便集中精力进行清洁和补充货物,并保障员工的健康。

自2010年起,上海开始的试点药品集中采购,被业内称之为“带量采购2.0版”。“抛开质量谈价格的风险是很大的。”龚波介绍说,上海摸索建立了一套质量综合评价指标,他自嘲是“土法一致性评价”,共7个指标,涵盖了生产企业规模、环评情况、质量认证、内控指标、实验室检测等环节,规定至少满足5项指标才可入围参与竞价,进口原研药企与仿制药同场竞争,价低者中标。

除了疫情期间的口罩,就是国家组织集中采购之前的药品了。今年1月,第二批“国家组织药品集中采购”(简称“带量采购”)开标时,降血糖药物阿卡波糖竞价环节,德国药企拜耳报出“骨折价”每盒5.42元,不到原价的1/10。这款由拜耳原创研发的药物,自1995年进入中国以来,已连续多年占据国内糖尿病药市场份额首位。

《重生》纯声音版预告的方式属业界之先河,整支预告片收集了剧集中的各种声音素材,神秘的脚步声、秦驰的呼吸声、“714案件”的枪声、警察与犯罪分子的打斗声、车窗玻璃的破碎声以及唯一的一句台词“找到你了”等12种声音。

公立医院是国内药品市场的最大客户。最新的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》共收录药品2709种,销售额占到总量的80%,成为各家销售的必争之地。

上海用技术手段解决了“定量”问题,以医保结算信息为依托重建采购平台。历时34个月,“上海市医药采购服务与监管信息系统”于2015年7月建成并覆盖全市医保定点医院。

可喜的是,2020年2月至3月,不少“新面孔”陆续出现在云南各地。全球极度濒危物种青头潜鸭现身保山,位于昆明市区的翠湖公园内飞来数十只被列入《世界自然保护联盟》2013年濒危物种红色名录的钳嘴鹳。

“企业的心态也是逐渐矫正的,以往多次医改,药价最终都没降下来。‘4+7’试点后,企业还在期待别扩面、别扩批,后来深改委发文,国务院发文,带量采购已成事实,企业必须定下心来,调整自身以求发展。”中国社会科学院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖分析说。

安永发布的行业研究报告显示,2018年,中国医药市场规模达1370亿美元,已经成为全球第二大药品国家市场,但药价却高企不下。“大国贵药”反常组合的解散,意味着以往十余年省级集中招采无法以量换价的困局被打破。同时,这也意味着国产创新药的积弱现状即将迎来改变。