“超级真菌”现身30多个国家地区来源不明鉴别困难

新的致病真菌不断出现

上海市医学真菌分子生物学重点实验室用科马嘉念珠菌显色培养基鉴定国内外耳念珠菌,均呈现出粉色。也有研究表示,耳念珠菌在培养基中会呈现白色,这主要与不同耳念珠菌菌株特征或培养基的染色剂有关。图/受访者提供

黄广华本人也曾组织多位相关领域学者,与《菌物学报》合作,在2018年10月出了一期关于病原真菌的专刊。“真菌感染已成为全世界临床上面临的严重问题,是人类健康不容忽视的杀手,但中国对真菌感染的临床和基础研究明显落后于细菌和病毒感染领域,相关研究获得的资助也非常有限。”专刊的序文中写道。

全世界每年真菌引起的浅部感染人数超过3亿,在免疫缺陷人群中,真菌引起的致命性深部器官或血液感染达250万例以上,致死率超过50%。然而,公众和科研主管部门对病原真菌感染的认知却非常有限。多位检验科医生表示,临床医生对真菌感染的了解明显少于细菌和病毒感染,很多人至今还没听说过耳念珠菌的存在。

坚持和完善党的领导制度体系,提高党科学执政、民主执政、依法执政水平,是坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化的首要任务。提升党的领导力,主要在于建立不忘初心、牢记使命的制度,完善坚定维护党中央权威和集中统一领导的各项制度,健全党的全面领导制度,健全为人民执政、靠人民执政各项制度,健全提高党的执政能力和领导水平制度,完善全面从严治党制度等,从而确保党始终走在时代前列、得到人民衷心拥护,实现党的组织和党的工作全覆盖,把党的领导贯彻到党和国家所有机构履行职责全过程,保持党同人民群众的血肉联系,加强重大决策的调查研究、科学论证、风险评估,不断增强党的创造力、凝聚力、战斗力。增强党的执政能力和领导水平,就能确保党始终成为中国特色社会主义事业的坚强领导核心。

二、党的领导力贯通国家治理各领域各方面各环节

党的领导力贯通于我国国家制度和国家治理体系之中。我国国家制度和治理体系体现在支撑中国特色社会主义制度的根本制度、基本制度、重要制度中,要构建系统完备、科学规范、运行有效的制度体系。比如,坚持和完善人民代表大会制度这一根本政治制度,必须坚持党的领导、人民当家作主、依法治国有机统一;坚持和完善社会主义基本经济制度,这一基本经济制度是党和人民的伟大创造;坚持马克思主义在意识形态领域指导地位的根本制度,马克思主义作为党的指导思想是首要前提;坚持和完善党对人民军队的绝对领导制度,党的领导制度确立了中国特色社会主义军事制度的核心和主线。

耳念珠菌能够在干燥和潮湿的表面、床上用品、地板、水槽、空气、床上、皮肤、鼻腔和病人的内部组织等不同环境长时间存活,引发血液、肺部、尿道、表伤口感染以及耳道等部位的感染,对使用医疗辅助设备如尿管等内置导管、呼吸器械、长期住院,重症监护病房患者,或免疫系统疾病患者如艾滋病、糖尿病等,尤为危险。

据美国疾病控制与预防中心(CDC)追踪,截至今年3月29日,耳念珠菌已经在纽约、新泽西和伊利诺伊等12个州出现爆发性流行,感染病例上升到587宗,近50%的感染者在90天内身亡。

幸运的是,中国两名感染耳念珠菌的新生儿在治疗1~2个月后均治愈出院。“截至目前,中国已确认18例超级真菌临床感染病例,我们还在持续监测,但总体上还没有发现美国那样的爆发性流行感染。”中国工程院院士、上海市医学真菌分子生物学重点实验室主任廖万清告诉《中国新闻周刊》。

“很有可能漏检”,多位受访对象都表达了这一观点。不仅在挑选菌落的环节容易出现漏检,在后续分析阶段,很多医院还不具备质谱仪等先进检验设备。除大型三甲医院,肯花300多万元人民币买一台质谱仪的医院在中国并不普遍。

与其他国家报道的多重耐药性不同,中国首株耳念珠菌对临床常用抗真菌药物均较为敏感。然而,在后续实验中,当研究人员用氟康唑等一线抗真菌药物持续作用48小时或更久,便会诱导出耳念珠菌的耐药性。“真菌在不断进化,适应新的环境,它们的进化速度要比人快得多。”黄广华对《中国新闻周刊》说。

耳念珠菌在标准科马嘉培养皿中,呈白色或粉色,表面像乳液一样光滑。这种超级真菌的部分分离株对临床上常用的三大类抗真菌药物(唑类、多烯类和棘白霉素类)具有很高的耐药性。美国疾病控制与预防中心总结的数据是,90%以上的分离株对一种抗真菌药物耐药,至少30%的菌株对两类以上药物具有耐受性。

韩国医生李伟桥通过对既往病历的回顾性检测,追溯到目前最早的感染病例,出现在1996年,由于当时检验水平有限等原因,耳念珠菌被误诊为另一种真菌“希木龙念珠菌”。这一结论在尚红团队得到了验证,通过对2016年4月至2017年10月期间该院15位住院患者临床标本的重新鉴定,原本被误诊为“希木龙念珠菌”的病例均为耳念珠菌感染。

在火箭阵容就有米切尔的两位老师,哈登和保罗,这两位后场大师如今都已经是出神入化,是联盟所有后卫的学习榜样。就本场比赛而言,在爵士针对性防守下,哈登的个人进攻也遭到了一定程度的限制,但正如第二节所展现的那样,个人进攻不顺,哈登利用传球带领火箭一步步碾压爵士,保罗同样如此。

然而那个女孩儿终究要长大,在大学,我开始学着打扮自己,对化妆一窍不通的我,尝试着学习怎么画眼线,挑粉底液,涂口红;我开始注重自己的穿衣搭配,关注一些公众号,了解如何配色,如何穿搭能掩盖身体上的不足;我开始在意他人的看法,一件自己曾经喜欢的衣服,因为别人说穿着不好看或怎样怎样而丢在一边……

党的领导力不是从来就有的,也不是一成不变的,是在党的伟大事业、伟大斗争中不断增进和提高的。坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化,需要依靠党的坚强领导力推动前行,同时党的领导力也需要在全面建设社会主义现代化国家新的伟大实践中得到新的提升。

现在我还会说:我不想长大,但我已经不那么排斥它了。

中国特色社会主义最本质的特征是中国共产党领导,党的领导力彰显于中国特色社会主义的全部事业之中。中国特色社会主义制度的最大优势是中国共产党领导,通过发挥党的领导力,充分证明我国国家制度和国家治理体系的最大优势。党是最高领导力量,是统领党和国家事业的核心力量。

上海市医学真菌分子生物学重点实验室近年来多次发现并报道了既往非致病真菌首次引起人类感染的病例,如指甲隐球菌引起脑膜炎等。“现代医疗延长了患者寿命,使真菌感染的可能成为现实。同时,这样的感染可能原本就有,随着检验技术的提高,逐渐被科研人员发现。”廖万清解释说,“现有的有效抗真菌药物相对有限,由于真菌细胞与人体细胞类似,都是真核细胞,抗真菌药物的研发比抗细菌药物更难,因此临床医生在应用时应尽可能根据药敏结果选择药物,避免抗真菌药物的滥用,减少多重耐药真菌的出现。”

美国疾控中心设有真菌部门,在其官网上,详细介绍了预防耳念珠菌的措施和指导性用药建议,并明确提出,如果医疗机构或实验室怀疑有耳念珠菌感染病例,应立即联系地方公共卫生机构和疾控中心,寻求指导。

现在回头想想,真佩服当初的那份傲气,那个女孩儿为了她心中的目标,毫不在意他人的眼光,她就是倔强地相信:有所牺牲就有所收获,尽管没有异性的关注,也不怎么讨同学的喜欢,但是学习上的进步和成就让她觉得已经拥有了全世界最好的礼物,老师的肯定和赞赏在她看来才是弥足珍贵的,那个女孩儿太单纯天真了,她心中装着考重点高中的梦想,努力地飞啊飞啊,不为琐事停留。我开始深深地怀念起那段奋斗的日子了。

党政军民学、东西南北中,党是领导一切的。《中共中央关于坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化若干重大问题的决定》强调把党的领导落实到国家治理各领域各方面各环节,党的领导力支撑和落实党的领导,是国家治理体系和治理能力现代化能否实现的关键因素。

“从现有文献看,感染者大多会有原因不明的发高烧,各种药物治疗无效,并伴随各种器官衰竭、呼吸衰竭等表现。”廖万清介绍说。

4月11日,国家卫健委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会办公室主任徐英春回应称,耳念珠菌在中国发生仍属个案,且耐药情况不严重,截至目前,我国尚未见耳念珠菌感染导致死亡的病例报道。

廖万清团队与荷兰皇家科学院联合开发了两套针对耳念珠菌的诊断方法,一是针对没有质谱仪的单位和国家,搭建一个只需几万元的检测平台;第二种方法是,跳过培养步骤,避免人为漏检,直接对抽血样本进行检测。目前,两项技术已经完成实验室验证,但是国内临床病例过少,暂时无法进行临床试验。

家庭常用的消毒方法如开水消毒等,对耳念珠菌根本不起作用。不过,黄广华强调说,耳念珠菌对健康人不会造成太大影响,真菌感染主要发生医院内,集中在免疫力低下的人群,如ICU病房。美国的大规模流行也都是在院内发生的。

此外,对耳念珠菌的鉴别存在一定困难,传统的生化鉴定方法很难鉴定超级真菌,目前主要使用质谱技术和分子生物学这两种方法。据第二军医大学长征医院皮肤科主治医师方文捷介绍,当病人出现不明原因发热且用药无效时,临床医生会让患者抽血检验是否有真菌感染。血样到检验科后,放在培养皿上培养,一段时间后,培养皿上会出现多个菌落,这时医生会选取一两个菌落做质谱分析或一代基因测序,以确认真菌种类。但由于仪器使用成本较高,不会将全部菌落都拿去分析,能否挑中超级真菌,则十分依赖检验医生的知识水平和经验。

类似的事情发生了不止一次,我意识到这都是那个发型惹的祸,但留长发总觉得打理起来太浪费时间,为了学习,我只好放弃,放弃那个年龄该有的美和自尊,”管别人怎么看,我这样就挺好的,学习才是最重要的,不是吗?“ 于是我就那样顶着那个极丑的发型,一直到毕业。

两年后,这个看似无害的真菌出现在韩国水原大学医学院检验科医生李伟桥(音译,Wee Gyo Lee)的研究中。他发现耳念珠菌引起了3名患者出现真菌性败血症,证明此种病原体能够引起侵袭性血行感染。另一位荷兰微生物学家杰克·梅斯也于2012年发现了类似的情况,他当时正在分析印度四家医院的18名患者的血液感染样本,在其中发现了这种真菌的身影。此后不久,世界各地似乎每个月都会出现耳念珠菌感染的报道。

杰克·梅斯对耐药真菌的出现提出了新的看法。他曾到美国疾控中心分享研究成果,认为是农作物大量使用杀菌剂导致了抗药性真菌的发展。廖万清则给出了另一种解释。“随着免疫抑制剂广泛应用于器官移植患者;侵入性检查或治疗的日益增多;广谱抗生素的滥用以及其他疾病如HIV感染、糖尿病等发病率的逐年上升,新的致病真菌不断出现。”

“早产儿、低出生体重儿以及老年患者,由于自身免疫系统较弱而被认为是高危患者,死亡率极高。耳念珠菌感染患者一般都伴有其他严重的疾病,这进一步增加了病人的死亡风险。”贵州医科大学附属医院皮肤科医生黄倩等人在《“超级真菌”耳念珠菌研究进展》一文中总结了易感人群和环境特征。

(颜晓峰 作者系天津大学马克思主义学院院长)

讲真,如今的爵士很难冲击总冠军,甚至是很难跨过火箭队,但这对于米切尔而言是非常难得的学习成长的机会。在与哈登、保罗的对抗中学习阅读比赛,提升自己的能力,这是难等可贵的。

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我始终相信这世界,除了黑,脏,丑恶之外,一定还有爱,美好和希望,一定还有热爱生活,相信梦想的人。

美国疾控中心的研究人员原本猜测,耳念珠菌可能起源于亚洲,并传播到全球,但当对比来自印度、巴基斯坦、委内瑞拉、南非和日本的耳念珠菌样本基因时,却发现它们的起源并不在一个地方。《纽约时报》报道称:基因组测序显示,这种真菌存在四种不同版本,且彼此差异较大,以至于研究人员猜测,这些菌株在数千年前就已经分化,同时在四个不同的地方从无害的环境菌株中脱颖而出,成为耐药病原体。

党的领导力贯通于国家治理效能实践之中。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央领导人民统筹推进“五位一体”总体布局、协调推进“四个全面”战略布局,推动中国特色社会主义制度更加完善、国家治理体系和治理能力现代化水平明显提高,为政治稳定、经济发展、文化繁荣、民族团结、人民幸福、社会安宁、国家统一提供了有力保障。只有中国共产党才能领导中国,只有在党的领导下才能完成坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化这一重大战略任务。

以后如果参加工作,大概也会为了一些利益,向领导点头哈腰,为了显得合群,大概也会口是心非,说些违心的话吧。

由于常规的消毒剂很难将耳念珠菌从医疗器械表面清除,黄广华团队还研究了其他消毒用化学试剂,并发现硫酸铜对超级真菌具有很强的生长抑制作用,这为医院内感染防治、清除耳念珠菌提供了新途径。

我周围的女孩儿们开始学着打扮自己,吸引别人的关注,然而熟悉我的人知道,我是个特例,我的头发总是剪的很短很短,天生的浓眉小眼,再配上一脸严肃的表情,一个金属框眼镜,活脱脱一个假小子。

爵士队输球,米切尔要负很大的责任,作为球队后场核心,米球无论是个人进攻还是组织球队进攻都做的不够好。全场比赛出场35分钟,18投7中,19分5篮板0助攻5失误,正负值-20,米切尔还在学习如何打季后赛。

五个月后,美国疾控中心官方网站通报,发现了“超级真菌”耳念珠菌,已经造成至少13人感染,4人死亡。与十年前首次发现耳念珠菌相比,人们对它的认知已经发生了巨大的转变。2009年,日本医生第一次在一名女患者的外耳道分泌物中发现耳念珠菌,但当时还没有发现它的致命性。

去年4月5日,北京某医院新生儿重症监护室收治了一名刚出生71天的婴儿,这个出生时不到1公斤的早产儿被败血症、贫血、低血糖、高痉挛等多种疾病折磨。21天后,另一名刚出生的早产儿也被送到了同一重症监护室,后者出现了呼吸困难并逐渐加重等症状。

14,15岁正是女孩们重要的转折期,有句话说得好:“她们开始意识到在周遭世界中扮演角色,她们的身体变得陌生而可疑,在荷尔蒙和身份重建的双重动荡下,她们发现外貌是别人关注自己的重点,她们渴望被爱慕,时而又厌倦……”

黄广华现任上海复旦大学生命科学学院特聘教授。2018年1月,当他得知王辉在一位76岁患者身上分离到耳念珠菌后,马上与王辉取得联系,两人分工合作,整个春节都在加班。4个月后,两人联合在国际期刊《新发病原体及感染》上报道了中国首株耳念珠菌。

医生在两名婴儿的血液样本中发现了同一种“新型”病原真菌“耳念珠菌”。因其对一种或多种抗真菌药物具有耐药性和高达60%的死亡率,耳念珠菌又被称为“超级真菌”,它以免疫系统薄弱的人为猎物,已经蔓延到全球30多个国家和地区。

王辉团队在发现首例临床感染后,马上对患者进行了床旁隔离,并全程监测,并未在患者周围环境检测到新的感染。黄广华还对真菌形态做了研究,首次发现耳念珠菌的菌丝形态,同时,多细胞聚集形态比单细胞形态下的耳念珠菌耐药性更强;他还建立了一种新的毒性检测模型,通过大蜡螟和小鼠的感染模型实验看出,耳念珠菌的毒力远低于另一种常见病原真菌白念珠菌。

三、推进国家治理体系和治理能力现代化促进提升党的领导力

坚持党的集中统一领导,是我国国家制度和国家治理体系的首要优势。提升党的领导力,根本在于完善坚定维护党中央权威和集中统一领导的各项制度,推动全党增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,自觉在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致,坚决把维护习近平总书记党中央的核心、全党的核心地位落到实处。我国国家制度和国家治理体系,统辖领域十分广阔,涉及要素十分多样,系统关系十分多样,承担职能十分繁重。只有坚持党的集中统一领导,坚决维护党中央权威,健全总揽全局、协调各方的党的领导制度体系,把党的领导落实到国家治理各领域各方面各环节,才能保证我国国家制度和国家治理体系的高效运行。

他们可能会看着宣传片《啥是佩奇》而流泪满面;他们可能会为街上的流浪猫狗投递食物;他们可能注视着国旗冉冉升起而热血沸腾;他们可能因为要与父母重逢而激动不已 …… 这些都是我们不曾丢掉的美好啊!

我其实是不愿意说出这些令人绝望的话的。但是,我们生活在这世上,就没有理由不学着去爱它,就像柏邦妮所说的:”不是在象牙塔里才说出”我爱世界“这样的话,而是知道这个世界的黑,脏,丑恶之后,仍然说出”我爱世界“这样的话。“

《中国新闻周刊》记者/李明子

徐英春还表示,耳念珠菌流行具有地域性差异;该病原真菌在世界范围的出现,提醒在中国确实应该重视病原性真菌及其所致感染的防治;在进行监测和防控方面的工作时,一定要按照规范的方法对病原性真菌做出准确的菌种鉴定和药物敏感性测定。

临床上如果不能及时发现、预防和控制耳念珠菌的感染和传播,导致爆发性流行,其后果难以想象。基于中国各级医院的现有条件,设计一种简单、低成本的检测技术,似乎是一种现实可行的考虑。

提升党的领导力有了新的标准对照。十九届四中全会《决定》,是我们党作为马克思主义执政党,在新时代为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴所擘画的战略宏图,是新时代坚持和发展中国特色社会主义的战略工程,是从实现中华民族伟大复兴战略高度回答和解决党的“百年之问”的基础建设。坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化,本身就是新时代党的建设的强劲机制,是推进党的自我革命、全面从严治党的使命牵引。

提升党的领导力有了新的有利条件。习近平总书记深刻指出:“我们党作为百年大党,如何永葆先进性和纯洁性、永葆青春活力,如何永远得到人民拥护和支持,如何实现长期执政,是我们必须回答好、解决好的一个根本性问题。”回答好解决好这个根本性问题,必须依靠制度建党、治理兴党,必须以根本性举措应对根本性问题,从中国特色社会主义制度和国家治理体系的宏观视野和总体构建出发,全面从严治党。要把百年大党新的伟大工程与国家制度和国家治理体系建设统一起来,把增强党的领导力与增强国家制度能力和治理能力统一起来,把永葆党的旺盛生命力和强大战斗力与完善国家制度、强化国家治理体系的进展统一起来。

耳念珠菌的来源目前还不明确,是环境真菌还是人体共生菌,也不清楚。研究人员普遍认为,这是新近进化出来的、快速适应人体宿主环境能力的新物种,主要引起血液感染,死亡率高达60%。与耳念珠菌的神秘来源相比,阻断其传播的现实手段似乎更为迫切。

一次我刚剪完头发,走进宿舍门口时,宿管阿姨拦住我:”哪里来的男生,不准进女生宿舍。“ 经过好友的解围,我才得以脱身。还有一日,也是刚刚剪完头发,正值夏天,我穿着一双粉色的很卡哇伊的凉鞋,站在楼道里问老师题,来来往往的人都用诧异的眼光看着我,好似在努力分辨我的性别……

“我们一直在呼吁,警惕超级真菌的潜在威胁,早发现、早隔离、早治疗,”廖万清告诉《中国新闻周刊》,2017年起,廖万清团队发表了数篇文献呼吁对耳念珠菌的重视和预防。为应对这一新出现的公共卫生问题,4月9日上午,中国人民解放军第二军医大学附属长征医院专门举办了研讨会,黄广华应邀前来,向医生们介绍了耳念珠菌的最新研究进展。

作为爵士队的当家球星,米切尔发挥成这样,球队自然也就很难赢球了。米切尔是有能力的,他能进很多高难度的漂亮球,给他球权能轰下50+,但米切尔目前的问题在于,如何将比赛简单化,不用每次进攻得分都像最后绝杀球一样。另外就是,在个人进攻受阻的情况下,如何利用自己的牵制力盘活球队的进攻,这都是米切尔需要改进的。

本文首发于总第896期《中国新闻周刊》

“超级真菌”现身中国

2017年起,廖万清团队发表了数篇论文呼吁中国提高对耳念珠菌的重视和预防,其所在的院士工作站也一直在监测耳念珠菌的情况,遍布广西、内蒙古、浙江、江苏、海南、广东、河北、陕西等很多个省区。图/受访者提供

“耳念珠菌的传播方式还不清晰,目前已知的是,英国一家医院的神经科重症监护病房出现的耳念珠菌感染,最可能的传播方式是腋窝体温计在重复使用后造成交叉感染。”黄广华介绍说,一旦人体携带耳念珠菌,皮肤、呼吸道等都可能是其入侵渠道,“对耳念珠菌的研究从2016年才开始明显增加,相关基础研究还比较浅,关于入侵途径,现在还没有一个确切的结论。”

不论你在世俗的规则里走了多久,答应我,守护好你内心的那份天真与善良,永远怀抱对未来的美好期盼,学着爱上这个世界,好吗?

爵士是比火箭更讲究整体性的球队,但全场比赛,爵士仅送出了17次助攻,而火箭送出了25次助攻。归根结底,爵士的进攻源头都被掐死了,两位仅有的能发起进攻的球员是卢比奥和米切尔,卢比奥投篮能力是缺陷,而米切尔则是组织不力。

加强党对坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化的全面领导,是贯彻落实十九届四中全会精神的首要要求。提升党的领导力,目的在于国家治理现代化的顺利推进。坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化,必须在党中央统一领导下进行。党的领导为完成战略任务提供战略指导和坚强领导。新中国成立以来,正是因为始终在党的领导下,集中力量办大事,国家统一有效组织各项事业、开展各项工作,才成功应对一系列重大风险挑战、克服无数艰难险阻,始终沿着正确方向稳步前进。坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化,是一项战略工程、系统工程,必须在党的领导下科学谋划、精心组织,远近结合、整体推进。党既是坚持和完善中国特色社会主义制度和国家治理体系的领导者,也是中国特色社会主义制度的执行者、国家治理体系和治理能力现代化的实践者。

提升党的领导力有了新的目标牵引。党的十九大着眼于“两个一百年”奋斗目标,制定了全面建设社会主义现代化国家两个阶段的战略安排,中国特色社会主义制度和国家治理体系的建设目标纳入其中。十九届四中全会《决定》奠定了全面现代化的制度和治理平台,确立了全面现代化的枢纽机制,贯通于全面现代化各个领域。以坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化为强大牵引和有力保障,全面建设社会主义现代化国家的进程将稳步推进、有序展开,党的自身能力素质也在这新的目标牵引下乘势而上、更上一层楼。

党的领导力贯通于国家治理各种机制之中。推进国家治理体系和治理能力现代化,就要加强系统治理、依法治理、综合治理、源头治理,这是国家治理的主要机制。党的领导力是强化系统治理的枢纽。国家治理体系是由众多子系统构成的复杂系统,这个系统的核心正是中国共产党。党的领导力保证依法治理的方向,党领导人民制定宪法法律,党领导人民实施宪法法律,党自身必须在宪法法律范围内活动。党的领导力协调综合治理的运行。社会利益关系日趋复杂,社会阶层结构分化,社会矛盾和问题交织叠加,必须依靠党在综合治理中的统领作用。党的领导力提供源头治理的动能,党的各级组织担负着源头治理的责任。

《中国新闻周刊》2019年第14期

“超级真菌能长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面,若感染控制措施不力,容易导致院内爆发性感染。”北京大学医学部检验学系主任、北京大学人民医院检验科主任王辉说。她与中科院微生物研究所真菌学国家重点实验室研究员黄广华分别率领团队,共同发现了中国首例耳念珠菌临床感染病例。

2016年6月24日,美国疾控中心发出警报,呼吁全美相关医疗机构高度警惕耳念珠菌感染,尽快建立相应防治策略,防止该菌扩散和侵袭性疾病的蔓延,并设立了官方电子邮件回答相关问题。据《纽约时报》报道,真菌研究小组成员原以为“每个月会收到一条消息”,没想到几周后,收件箱爆满。

美国《纽约时报》4月6日报道,纽约市西奈山医院去年5月为一名老年男子做腹部手术时,发现他感染了耳念珠菌。老人最终在重症监护室隔离90天后死亡,而这种致命真菌却顽强地存活下来,并占领了整个病房,院方为此对墙壁、病床、门、水槽、电话都进行了特殊消毒,甚至拆除了部分天花板和地板。

对此,廖万清解释说,虽然抗生素只针对细菌,但会造成菌群平衡失调,且随着抗真菌药物使用的增多,原本不耐药的真菌(如白念珠菌)被压制后,耐药的耳念珠菌就成了优势菌种,它对人体的破坏性也逐渐显现。

成长或许就是一个不断向世俗规则妥协的过程吧,我们曾经拥有的那份傲气在慢慢地被消磨殆尽。

此后,中国医科大学附属第一医院检验科主任尚红及其团队鉴定出15名住院患者感染了耳念珠菌,中国人民解放军军事医学科学院在北京某医院新生儿重症监护室又鉴定出2例。“至此,中国大陆共确认18例耳念珠菌临床感染病例,我们还在持续监测。”廖万清表示,在广西、内蒙古、浙江、江苏、海南、广东、河北、陕西等很多个省区,他所在的院士工作站都在监测耳念珠菌的情况。

基因组分析已经证实了耳念珠菌有多个毒力因子编码基因。从基因角度分析,中国分离出的耳念珠菌与美国等地菌株的毒性差异并不大,“中国病例报道少,并不意味着中国境内的耳念珠菌感染或携带者很少。这可能是由于目前大多数医院的鉴定能力有限,不能分离和准确鉴定出耳念珠菌。”《“超级真菌”耳念珠菌研究进展》一文总结道。