跨省看病医保“一卡通”长三角医保一体化这些经验可以推向全国

【潮涌长三角】跨省看病医保“一卡通” 长三角医保一体化这些经验可以推向全国

央广网南京10月16日消息(记者 梁爽)异地就医,往往伴随报销时间长、报销手续繁琐和流程复杂等问题,但在我国长三角地区,居民跨省看病可以实现异地医保互通,门诊直接结算。目前,长三角地区三省一市(江苏、浙江、安徽和上海)全部41个城市实现医保“一卡通”。

今年底前,门诊费用跨省直接结算将推向全国。2020年9月,国家医疗保障局、财政部发布《关于推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》,明确2020年底前,依托“国家异地就医管理系统”扩大门诊费用跨省直接结算试点范围,探索全国统一的门诊费用跨省直接结算制度体系、运行机制和实现路径。

工作即将满3年,在阿艺思看来,这份工作令她留恋的一个重要原因,是因为自己身旁有许多了不起的搭档。阿艺思接触过很多摄影家协会里的老先生,他们喜欢无偿为阿艺思提供自己拍摄的照片,每张照片背后,都是一份认真与热爱。

对于新闻人来说,对待手中的笔和镜头要慎之又慎,因为文章和图片所承载的重量可能远超想象。因为它们既能给人带去荣誉,但一些未完全核实真相的负面报道,也可能给当事人带去不可预知的麻烦。“时刻清醒,也要时刻警惕不管做什么类型的报道,都要尽量客观,要对每一个字负责,这是新闻人的责任。我希望自己永远有底线,也永远有温度。”王逢天说。

秀美山川,让长期生活在大山深处的群众走出了贫困。以旅游带就业促增收,林芝越来越多的农牧民群众吃上了“生态旅游饭”。位于318国道线上的巴吉村大柏树景区,有大小柏树近千棵,其中有一株树龄超过3200年的“世界柏树王”。如今这片柏树资源被开发成世界柏树王园林景区,每年吸引了大批游客。在景区销售当地特产的妇女央宗说:“景区免费给我们提供摊位,收益归我们自己所有,一年下来靠卖土特产水果收入有五六万,日子是越过越甜!”除此之外,巴吉村通过“旅游公司+合作社+农户”的旅游发展模式,每年会把景区门票收入净利润的40%用于壮大发展村集体经济和给村民分红。

记者了解到,截至目前,长三角地区门诊费用跨省直接结算累计人次、医疗总费用、医保基金支付占三个试点地区的98%。其中,南京市占长三角地区的1/4。

记者从江苏省人民医院了解到,截至2020年9月底,江苏省人民医院异地医保服务人次位列江苏省第一、全国前列。跨省异地门诊直接结算累计16000余例,其中,2019年4月至今,上海市14551例;2019年10月至今,浙江省1215例;2020年7月至今,安徽省1119例。

谈起荷兰留学生活,最令她印象深刻的是,有一次在“荷兰社会与文化”的课堂上,教授讲到了荷兰的国歌,等到互动环节时,王逢天和其他几名中国留学生一起,唱起了中国国歌。“远在异国的我们,当时心中的家国情怀汹涌澎湃,一种民族自豪感油然而生。”王逢天回忆道。

2017年初,王逢天作为交换生前往荷兰学习半年。如今在北京一家出版单位从事编辑工作的她,对那段海外留学经历印象深刻。在王逢天看来,海外留学让她拥有了更宽阔的视野和看问题的多元角度,也培养了更为开放包容的心态。

对于新闻媒体从业者而言,一段难忘的留学时光是积累学识、增长见识的好机会。海外留学的时光中,他们有不少难忘故事;回国从事新闻工作后,他们又有了许多暖心时刻。今天,就来听听两位海归媒体人的故事。

同时,为了加大宣传,让更多的老百姓知晓并使用起来,江苏省人民医院推进“首问负责制”。丁海霞说,就像“首诊负责制”,首诊科室、首诊医生要对患者负责。“首问负责制”也就是要求医生、护士也要懂政策,患者来了,要主动与其沟通和普及异地医保互通相关政策。此外,医院还在院内开展异地就医宣传月、宣传周活动,召开患者宣教会,宣传医保知识,不断提升异地医保服务意识和服务能力。

谈及以上经验,赵俊表示,一方面,目前在全民医保体系下,进一步推进医保信息化建设,降低系统故障率、提高异地就医直接结算人次,使越来越多百姓享受到异地就医直接结算带来的便利。另一方面,随着异地医保直接结算工作的推进,医保管理部门还需要构建基金监管长效机制,合理管理费用、规范行为,保持打击欺诈骗保高压态势,维护国家医保基金安全。

正式入职后,阿艺思认识到,不少外国人对中国的了解并不多,尤其像她负责报道的内蒙古、新疆、西藏等这样的少数民族地区,外国人了解得更是少之又少。“我们的工作是对外展示更多中国的少数民族文化与习俗,我觉得这是一份非常有意义的事情。”阿艺思说。

江苏省人民医院院长赵俊认为,“协作”是异地医保互通、门诊直接结算的核心,而强有力的领导班子是凝心聚力的关键。“领导不重视肯定做不成,因为这个是全系统的事情。”

当然,新闻人除了要拥有一份热爱,还要有一份坚守。王逢天说,新闻是一份非常有使命感的职业,写的文章要有自己的态度。

英国课堂上的一节语言课曾经让她难以释怀。当时,授课老师拿BBC一条有关中国商品质量的新闻举例,对中国产品颇有微词。阿艺思与班上其他中国留学生与老师展开了激烈辩论,虽然老师最终并未被说服,但这件事却让阿艺思深刻地意识到媒体报道会产生多大的影响力。“如果媒体报道不够客观,就会因此影响受众对于一件事的看法。一些外国人对中国理解片面,与当地媒体的不客观全面的报道有关。那时我就想,如果以后我从事媒体工作,一定要把中国故事讲出去,让更多外国人看到我们发展的成果。” 阿艺思说。

对于王逢天来说,自己喜欢编辑工作的另一个原因,是因为可以接触和了解到更多领域。她最近正在准备一个与科学家精神有关的展览,出于布展需要,她在搜集资料的过程中了解了许多科学家的生平与感人故事,也同一些科学家的亲属有过接触。“在布展过程中,我从科学家身上感受到了许许多多能够激励青年人向前的精神,他们是真正的榜样。这特别令人感动,也让我看到了这份工作深层次的意义。”王逢天说。

“为了形成一个专门的组织,我们医院还把医保办升级为医疗保险处,来提升医院医保职能。门诊还专门设立了异地医保专窗,这样可以提高院内异地患者插卡直接结算率,减少患者现金垫付和来回奔波报销的压力。”赵俊说。

赵俊表示,医保需要多部门协同,包括医疗、医疗服务研究创新、财务政策、物价收费、信息化,还有一些服务保障方面的一系列的政策,所以多部门协同,在省市医保的指导下,跟国家平台、省平台、市平台,特别是异地的平台,经过多次的磨合才能逐渐一体化。

除此之外,信息化支持,提升管理效率。赵俊介绍,医院HIS系统分身份提示跨省异地医保、省内异地医保,方便患者异地就医。另外,“互联网医院”APP上海医保还实现线上直接结算,让长三角地区群众有更多获得感。

“上次体检有个指标异常,今天来复查一下。”孙女士告诉记者,自己是上海社保,但因为工作安排,长期派驻南京工作。过去在南京看病需要垫付费用,回上海市报销,程序复杂;现在上海、南京实现互联互通,持医保卡在南京看病,即时报销,享受上海市医保待遇,看病很便捷。

记者在藏东林芝采访中发现,全市乡村旅游正从单一看风景向产业融合提档升级转变,农牧民群众的“旅游饭”越吃越香。目前,林芝按照“一村一品一特一组织”的建设标准,已完成了18个乡村旅游示范村项目建设,通过打造智慧旅游,开启建设20个乡村旅游信息化项目,“旅游+”和“+旅游”的产业融合发展不断拓展旅游产业链条,充分激活了乡村各类生态旅游资源。2019年,林芝市接待游客突破864万人次,旅游收入达72亿元,同比增长超过20%。依托生态旅游产业发展,林芝7县(区)6900余户、2.38万名贫困农牧民

“医院还建立了异地医保专人负责制,按月对接临床科室异地患者费用和身份信息,落实异地医保政策。”江苏省人民医院医疗保险处处长丁海霞补充道。

在基层采访时,阿艺思碰到过不少媒体同行,“每一位都对这份工作极具热爱”是她最大的感触。“在内蒙古,夏天热得大汗淋漓,冬天却又是寒冷刺骨,有时候连我这个蒙古族都会受不了,但很多同行却任劳任怨,工作积极性仍然很高。这种认真负责的工作态度值得我学习。”

目前,门诊费用跨省直接结算在京津冀、长三角、西南5省12个试点省(区、市)试点,具体包括北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、四川、贵州、云南、西藏等省(区、市)。

“11月8日记者节当天我们仍在发稿,想选题、写稿子,并没有休息。”阿艺思说。正如每一位一线新闻工作者一样,他们永远那么忙碌,又那么充满激情。

江苏省人民医院长三角异地专窗。(央广网记者梁爽 摄)

“巴松错,藏语意思是‘绿色的水’,是西藏东部最大的堰塞湖……”在国家5A级景区西藏林芝市工布江达县巴松错,藏族姑娘次仁央宗总是热情专业地介绍家乡最负盛名的景点。

作为全国第一批跨省异地就医联网医院,江苏省人民医院在异地就医方面有哪些行之有效的做法,又有哪些经验可以推向全国?

(责编:郝孟佳、熊旭)

林芝,被誉为“西藏江南”,有着世界级自然景观资源。然而,由于交通等基础设施薄弱和山区农牧民观念落后,曾经“高颜值”的自然景点景观,却“养在深闺无人识”。在国家不断加大对西藏重点基础设施建设的投入下,近年来,林芝米林机场建成开通、改扩建,川藏公路改造升级,拉萨至林芝的高等级公路建成通车,林芝成为除拉萨外游客进出西藏最重要、最便利的通道。

10月15日,央广网记者随“潮涌长三角·共建进行时”主题网络传播活动采访团来到位于南京的江苏省人民医院。记者在医院长三角异地专窗看到了来自上海的孙女士在挂门诊号。

在江苏省人民医院长三角异地专窗前,有患者向工作人员询问异地就医相关情况。(央广网记者梁爽 摄)

蒙古族姑娘阿艺思,曾在英国莱斯特大学学习国际媒体与传播专业,现就职于中国互联网新闻中心,是草原频道的新媒体编辑兼记者。

今年25岁的次仁央宗是工布江达县错久村人。7年前,次仁央宗成为了一名景区讲解员。随着巴松错知名度的不断提高和“西藏游”逐年火热,她的收入也在不断增加,现在她每月最多时能赚7000多元。

“2016年,通往咱村的水泥路修通后,过去人迹罕至的村庄一下子热闹了起来。”米林县派镇索松村的旦增才旺说。索松村位于雅鲁藏布江大峡谷北岸,是观赏南迦巴瓦峰的最佳地点,每年春季山村野生桃花漫山遍野,素有“最美桃花村”美誉。旅游的火热,带动了全村38户180多人全部参与旅游业,他们办起具有民俗文化特色的农家乐和藏式家庭旅馆。作为村里第一个开办家庭旅馆的致富带头人,旦增才旺说,过去到索松村只能乘牛皮筏子,一年见不到几个外人,现在每天都有背着背包、挎着相机的游客慕名前来欣赏美景风光,去年全家仅接待游客一项收入就达20多万元。

热爱与坚守是不变初衷

(本版照片均由受访者提供)